- Qnew食事量が減ってきているとき、十分なカロリーが摂れ、美味しく食べられる方法はありますか？
- A家族や知人と楽しい食事の時間を持ちましょう。そして、食べながらおしゃべりをしましょう。きっといつもよりも多くの量を食べることができます。また次回も一緒に食べることを楽しみにして体力をつけるために、食欲が沸きます。おいしいと感じると食は進みます。楽しいと思うと知らぬ間に食べています。足りない栄養はおやつで摂ることもいいと思います。チーズケーキやたこ焼き、お好み焼き、アイスクリーム、肉まんなどは食事と同様にエネルギーも栄養も摂れます。
- Qnew食欲がなくても食が進むレシピを教えてください。
- A食べようという気持ちを持つことが大切です。食欲がないときは、まず口の中を清潔にしてみましょう。また、ひと口目が食欲を起こすのに大切です。シロップや果汁で味を付けた氷や、冷凍にしたフルーツを口に入れてみましょう。または、あたたかな飲み物をゆっくり飲んでみましょう。消化管が少し反応して、食べてみようかなという気持ちになります。柑橘を絞った香りも食欲を刺激します。食べたいと思い浮かんだものをなるべく早くに口にしましょう。
- Qnewがんではありませんが、父が糖尿病と人工透析など病気が増えた上に、転んで複雑骨折もしてしまい気持ちも体も弱ってしまっています。がんに限らず食事を食べたい気持ちがなくなったと言われた場合どのようにして向き合っていけばよいのでしょうか。
- A食にまつわる思い出を一緒に語ってください。お父さんが小さい頃に好きだった食べ物、どうして好きだったのか。得意な料理。あなたと一緒に食事をした思い出。旅先や、休日、イベントの時の食事。テレビの料理番組で気になる食事。食にまつわる物語がきっとあります。その物語から食べてみようと思うヒントがあることを願っています。
※その他の質問は下部に掲載してます↓
パルシステム共済連では、がん経験者（患者本人、家族、知り合い等）に向けて
今後も情報提供をしていきたいと考えています。
下記のボタンより、お悩みや本ページへの感想をお寄せ頂けますと幸いです。
【監修】川口 美喜子先生（札幌保健医療大学大学院教授、大妻女子大学特任教授）
川口先生を取材させていただいた記事を下記にて公開していますので、ぜひご覧ください。
びぃあらいぶ 掲載記事はこちら
- Q水分でむせるのを防ぐためとろみをつけるとよいと言われましたが、面倒に感じるときもあります…。もっと簡単な方法はありますでしょうか？
- Aとろみは、飲料の種類によって濃度のつけ方が違うので厄介ですね。簡単にする工夫をいくつかご紹介します。スムージーにするととろみもついて、水分が取れます。ペットボトルにとろみをつけてた飲料を作り置きしておきます。炭酸水専用のトロミ剤もあります。
- Q食べやすく消化にもいいということでフードプロセッサーを使うと良いと聞きました。フードプロセッサーを使うおすすめのメニューを教えてください。
- Aフードプロセッサーは、商品にもよりますが主な機能は刻む、混ぜる、つぶす、砕くこと。肉や魚や豆腐などのたんぱく質の食材に刻んだ野菜、キノコ、ナッツなどを合わせて混ぜて、団子などの形に整えます。
蒸し物、揚げ物、焼き物、鍋物に利用できます。調味料はお好みで中華、和食、洋食にします。
- Q食事で十分にたんぱく質が補いきれない場合、有効な摂り方や工夫、吸収の割合の改善方法などはありますか？
- A主食、主菜、副菜が食べられていますか。牛乳かヨーグルトや果物も食べられますか。まずは、主食を３食摂ることで体の中でたんぱく質を有効に利用できます。
ほかにたんぱく質が摂れない原因は何でしょう。味、硬さ、好み、全体に量が摂れないなどの原因を考えて対応しましょう。温泉卵、チーズ、ヨーグルト、おからパウダーなどは簡単にたんぱく質を摂ることができます。硬くて食べにくいときは、ひき肉料理や豆腐のアレンジ料理が良いでしょう。副菜にもシラス、油揚げ、シーチキン、大豆、炒り卵などを加えた調理を添えると少量でもたんぱく質を有効に摂れます。
- Q塩分を控えた方がいいのはわかっているものの、やはりおいしくありません…。塩分を少なくしながらおいしく食べられる工夫を教えてください。
- A塩分はおいしいですね。でも、塩分を控える必要があるときは少しの努力をすることです。梅干しは小梅にする。たくあんは２切れを１切れにする。そんな小さな努力からです。
また、素材のおいしさを感じるという気持ちを持つことです。シジミのお味噌汁は貝のおいしさを感じる。おひたしは、季節の野菜の味や香りを楽しむ。おいしく、楽しく食べるためのちょっとの努力と工夫が大切です。
- Q肝臓、すい臓を切った夫の介護中、病院の栄養相談でMCTオイルを勧められました。吸収されにくく高カロリーに油としてよいそうです。ほかに低脂質、低油脂でカロリーが取れるメニューがあれば教えてください。
- AMCTは体内での吸収や利用を考えると膵がんの方にエネルギー源として勧めることができますが、消化器症状などで向かない方もいますので無理に利用する必要はありません。病院で栄養指導を受けられているので、管理栄養士に今の病態や食事への思いを話されるとご自身にあった食事内容を提案してくださると思います。
低脂質・低油脂でカロリーを摂るには、少量で、回数を多く食べることです。手軽に食べられるものや口当りの良いバナナやヨーグルト、ビスケットなどを常備しておくとよいでしょう。
- Q昨年、人間ドックでごく初期の肺がんと思われる「影」が見つかり、経過観察を抱える身となりました。今すぐ治療はしなくてよいということですが、なんだか「爆弾」抱えたような気になりました。特に生活に変化はありませんが、食生活で気をつけた方がよいことはあるのでしょうか。
- Aまずは食事を楽しく、おいしく食べることが最も大切です。規則正しい食生活とバランスの良い食事は体調を整えます。３食おおよそ決まった時間に食事を取るようにし、１日の食事内容とお腹の調子を振り返ります。下痢や便秘や食欲不振と食事内容の変化を気づくようにしてみましょう。そして、楽しい食事をする工夫もしてみましょう。
- Q母が胃を切除してから少食になりました。栄養が足りているか心配です。効率のよい栄養摂取の方法を知りたいです。
- A食事量、栄養が足りているか体重を計測して見ていきましょう。体重が減っているようであれば、食事の回数を多くします。間食には、食べやすいものを食べたいときに食べられるように手の届くところに置きましょう。また、食事の時に水分や繊維のあるものを先に食べると他の物が食べられないので気を付けましょう。
ミニクリームパン、こしあんぱん、フルーツサンドイッチや、ヨーグルト、小さな焼きおにぎり、個包装のチーズ、バナナなども良いでしょう。
- Q糖尿病予防のために、心掛ける大切なポイント、野菜３００g摂れる食生活のヒント、肉や魚・野菜・海藻などをバランスよく食べるための料理への向き合い方などお聞きしたいです。どうしてもワンパターンになり、野菜も思ったほど食べられません。
- A糖尿病予防には、体重をコントロールしましょう。現在の体重が増加しているようであれば、食事内容や食習慣が以前と変化していないか考えます。食事量、食事回数、間食、飲酒、食事内容について体調が良いとき、体重が安定していた時と比較します。変化したことへの対応を考えましょう。
野菜や海藻、きのこ、豆類が少なくなったと感じたら、野菜ジュースを少し飲む、みそ汁の野菜を多くする、スープに具材を多くするなど工夫をします。また、温野菜やスムージーにすることで野菜を多く摂ることができます。
- Qどうしても食べられないときには栄養補給としてアイスがいいと聞きました。ほかにもよいものがあれば教えてください。
- Aどうしても食べられないときは、食べることの話もできないことがあります。それでも、ちょっとの努力をしながら食べ続けることが大切です。
ポタージュやスムージーは噛むことなく、食べられるので摂りやすいです。スポーツ選手が練習中に摂るゼリー類などもお勧めです。ドラッグストアには多くの商品が並んでいますので好みの物を探してみましょう。
- Q友人が食事を気にしすぎて口内炎になり、困っていると相談を受けました。口内炎のときにどのように献立を立てたら良いか教えて下さい。
- A口内炎は、ストレスや疲れなどによる免疫力の低下や、食事量が不足してビタミンが足りないなどが原因となります。痛みを和らげて口当たりのよい、ビタミンンも豊富な食べやすいものはポタージュや柔らかく調理した薄味のメニューが良いです。
私も協力していますサイト「カマエイド（https://kama-aid.com/）」の口内炎が痛いときのメニューを参考に参考になさってください。
- Q以前は生モノはダメと言われていました、最近はどのように考えられているのでしょうか。
- A生ものの摂取については、治療の副作用によって骨髄の働きが低下し、血液細胞を作る機能も低下して白血球が減少する場合、医師から生ものを避けるように指示が入る場合があります。抵抗力・免疫力が落ち感染しやすくなるためです。
体力が弱ったときや消化器症状があるときには、生ものよりも加熱した調理の方が食べやすく、消化には良いです。
- Q何度かがんや胃潰瘍などで入院・手術をしている父がいます。食べ物や味の好き嫌いが激しく、小さい子どものように玉ねぎやピーマンなどの野菜やきのこなど嫌いです。味もシンプルなものを好み、お洒落な味が嫌いで、自分の口に合わないと機嫌が悪くなり捨ててしまいます。
そんな父でも、食べやすく体に良い食事がありましたら教えていただきたいです。
- Aお父さんの年代であれば、おしゃれな洋食屋や中華が手軽に食べられるようになり、話題も豊富になってきて食を楽しまれたことでしょう。まずは、お父さんと食事にまつわるお話をなさることだと思います。シンプルな味が好きになったきっかけや、好き嫌いにまつわる話や、一番食べたい物についてのことなどを一緒に語るところから始めてみてはいかがでしょうか。そこからヒントが浮かぶと思います。
- Q元々糖尿病も持っています。がんと糖尿病を同時に気をつける食事作りはどうしたらよいでしょうか？
- A食欲が低下して体力が落ちるようであれば、食べることを優先します。血糖コントロールのためには3食の食事時間と量をなるべく一定に摂られることです。そして、主食と主菜と副菜を揃えて食事をするようにします。
そのうえで、血糖コントロールは主治医に相談しましょう。
- Q母が多発性骨髄種のがんでした。味覚が変わってしまって食欲が湧かない。味が違うから食べたくない。お昼ごはんを作りに来たヘルパーさんに「今日何食べたいですか？」って言われるのが辛いと言っていました（そのときはケアマネージャーに連絡して2種類のメニューの中からどっちという聞き方に変えて欲しいとお願いしました）。
第1子が産まれたばかりの私は頻繁に会いに行けず電話で話をすることしかできませんでした。当時の私には他に何かできることがあったのでしょうか？
- A味覚障害の栄養相談をする時にはこのようにお伝えしています。「少し我慢する時期ですが、治療が落ち着けが味覚は回復しますから大丈夫ですよ」。そして、なにかしら感じる味がありますから「私と一緒に今食べられる味を探ってみましょう」と。
酸味を感じる方は多かったので、ソースやケチャップ、マヨネーズを使った料理や、のど越しが良いポタージュやスープの話をしました。
当時の相談者さまには、味覚障害について、一緒に悩んで対応なさったことが一番のできることだったと思います。
- Q胆管がん治療中の母がいます。食欲があまりない様子ですが汁物ならよく飲めると言っています。栄養がとれる汁物のレシピを教えて欲しいです。
- A季節の野菜を少量のバターまたはオリーブオイルで炒めて、柔らかく蒸し煮にします。牛乳か豆乳を加えてハンドブレンダーを使用してポタージュにしましょう。
味噌汁やすましに長芋をすりおろして加えてもよいでしょう。エネルギーアップになります。
- Q食事で栄養が十分に摂れない場合、サプリメントで補ってもよいのでしょうか。選び方や注意点を教えてください。
- Aサプリメントは、不足しているエネルギーや栄養素を補うために大切なものですので、ご活用ください。
食事量が足りていないときは、エネルギー源になる物を。主菜の肉や魚や大豆製品、卵などが食べにくいときはタンパク質の物。野菜、きのこなど食物繊維が足りないときや他の栄養素が足りないと思えば、それを補います。食事がとれない日や食事回数が減った時には、間食にビスケット状のサプリメントを、またはヨーグルトにドライフルーツを入れて補っても良いです。
- Q乳がんになり、抗がん剤治療を行っています。今のところ味覚に変化はないのですが、治療が進んだり、治療が終わった後に味覚の変化が起こることはあるのでしょうか？
- A抗がん薬の副作用としていろいろな症状があり、味覚障害もその一つです。全員に起こることはなく、程度や味覚障害の起こり方も違います。
副作用が起こらないためにも食べることを大切にして、体力を維持しましょう。
- Qたばこ、酒、お菓子など、暴飲暴食まではいかなくてもつい食べたり飲んだりしています。食品添加物も完全には避けられていません。
現在はがんではありませんが、どういう食事をするとがんになりやすいのか知りたいです。
- A飲酒はがん発症と関連するといわれていますが、ほどほどであれば、適度な量を楽しみながらリフレッシュすることも大切です。甘いもの物も同様に生活に楽しみを与えるのであれば大切な食べ物です。
添加物や保存料は、取りすぎないような食生活を心がけることは重要です。ご自身の生活の中で、経済的、時間的、負担感を掛けすぎない範囲で、気にしすぎないで添加物や保存料を使わない食べ物を取り入れてみましょう。
- Q患者にとっても、家族にとってもストレスにならないよう、簡単に作れる食事の作り方を教えてください。
- A簡単に調理できる器具として、ハンドブレンダーがあります。時間をあまりかけずにスムージーやポタージュができます。総菜に野菜や缶詰などひと手間加えて良いでしょう。他、私も協力していますサイト「カマエイド（https://kama-aid.com/）」の調理時間が短いメニューを参考にになさってください。
- Q普段の食事で糖質チェックの簡単な方法を知りたいです。また、糖質を抑えてもおいしくて簡単に作れるレシピも教えてください。
- A糖質は炭水化物から食物繊維を除いた栄養素です。エネルギー源として必要な栄養です。主食となるご飯、パン、麺類や芋、豆、栗、果物、砂糖などの甘味の調味料に多く含まれています。
糖質の量を知るには、市販の食品成分に記載されている栄養成分を参考にすると、大体の目安がわかってきます。私も協力していますサイト「カマエイド（https://kama-aid.com/）」の糖質を抑えたレシピを参考になさってください。
- Q抗がん剤治療をしていた時、味が濃くないとわからない時期がありました。今は治療が終わり、その心配はありませんが逆に高血圧対応で薄味を徹底しています。もしまた抗がん剤治療で薄味がわからなくなった場合は、どちらを優先したらよいのでしょうか。
- A減塩は大切です。食欲不振にならないように減塩をしましょう。
工夫としては、献立のすべての味を濃くするのではなく、塩分の高い梅干しやお茶漬けを濃くするなど一品を濃い味にします。辛み成分のワサビや唐辛子を使う料理は減塩になります。
- Qつれあいが食道がんで手術をし、入退院を繰り返しながら、最後の退院から丸一年が経ちました。食事はもうすっかり普通食なのですが、うどんなどの麺類をすする行為が出来ません。ツルツルっと勢いよくすする機能が働かず、誤嚥になるのがこわいそうで、短く噛んで食べています。
もう高齢者なのですする機能訓練をやったとしても長くかかってしまいそうです。
もともと麺類が好きなので、またすすれるようになってほしいです。日々の暮らしでのヒントやよい訓練方法などがあれば教えてください。
- Aすすり食べの訓練方法ですが、麺類のすすり食べは空気と麺、汁を一気に吸い込むという行為なので、誤嚥のリスクは必ずあります。そのうえ上で、ご希望ある場合は、訓練しても良いと思います。
啜り食べについて、歯科で詳しくご紹介されているサイトがありましたので、こちらをご参照ください。 http://www.otakahashi.com/slurp.html
- Q現在、特別な病気や体の不調はないので、病院にはかかっていませんが、がんにかかった時のことを考えるようになりました。よい管理栄養士さんがいるかかりつけ医を見つける方法はありますか？
- Aがんに関する知識と専門技術を持つ管理栄養士として、「がん病態栄養専門管理栄養士」の認定制度がありますので、その管理栄養士がいる医療施設が良いと思います。また、管理栄養士は「がん」の栄養指導についても修得していますので、多くの栄養指導ができている病院も良いと思います。
- Q野菜はなるべく有機で、魚を中心に、鳥の胸肉やささみ、豚の赤身などを、摂取しております。加工品はほとんど摂らず、料理をしても、食材の本来の味を楽しめるように、配慮をしております。新陳代謝が低下しているので、なるべく食べる量を抑えているのですが、たまにたくさん食べてしまうこともあります。
食事にはふだんからだいぶ気を遣っていますが、がんにならないようにするために気をつけることはあるでしょうか？
- A有機野菜などの添加物や保存料を使わない食べ物は、ご自身の生活の中で、経済的、時間的、負担感を掛けすぎない範囲で気にしすぎないでを取り入れてみましょう。そして、ご自身のベスト体重を維持する量を楽しく食べることが最も大切です。
がんを予防するためには、生活習慣病の予防も重要です。バランスの良い食事と生活習慣に気を付けることです。減塩と偏った食べ方をしないように心がけましょう。
- Q食事に関して相談できる所がなく、困っていました。先日母に大腸がん（ステージ4）が見つかり、手術ではガンをとりきれないので、がんと共に生きる事になります。腸閉塞などの心配もあり、具体的にどんな食事をとったらいいでしょうか。アドバイスを頂けたらとても助かります。
- A考えられる心配ごとは、大腸の動きが鈍ったり、腸がふさがるための便秘や腸閉塞、大腸で水分の吸収がうまくいいかなかったりする軟便や下痢などですが、大切なのは「お母様の今のお悩み」に対応できる食事です。これから起きるかもしれない心配事の解消方法を知っておくことも重要ですが、最も大切なことは3度の食事と間食をご一緒に食べられて、「体重が落ちないようにする」ことです。
一緒にゆったりとよく噛んで食べるようにしてください。1回の食事は食べすぎないようにして、間食をしましょう。お腹の調子や排便を考えて、食べてはいけないわけではありませんが、食物繊維は小さく切り、軟らかく煮込みましょう。みそ汁のわかめも大丈夫です。旬のごぼうも香りが良いので、小さく切って煮込めば少量はいただけます。料理の油脂類を少し控えましょう。肉、魚、卵、ダイズ製品など素材から油脂を摂ることができます。ささみ肉やシラスを入れたおじやなども良いです。お豆腐や豆乳、ヨーグルトなども食べやすいです。豆乳鍋も柔らかい野菜を一緒に摂ることができます。
食べる回数や量が極端に減らないように、ゆったりと食事をされるように環境を整えることが大切です。
- Qチーズを食べすぎると乳がんになりやすいと聞いたことがあります。関係はあるのでしょうか？
- A牛乳やヨーグルト、チーズなどの乳製品と乳がんについての科学的データはありません。一日に１回は乳製品を食べることをお勧めします。
- Q乳がんと診断後、ネットなどで調べて、甘いものやごはんの量（糖質）を減らすようにして、たんぱく質を増やすようにしました。結果、半年で5キロも減ってしまいました。また最近、乳製品や豆乳、果物も乳がんの人はNGという記事をネットで見て、何を食べたらいいのか分からなくなってしまいました。
食欲はあるので、しっかり食べて体力をつけたいです。よい方法はありますか？
- A多くの乳がん患者さんから、食べたらいけないもの（✕食）と食べたほうが良いもの（〇食）を教えて欲しいという相談を受けます。自身が食事や栄養についてコントロールしやすい方が多いからだとも思います。そして、ネットや雑誌から多くの情報を得て、混乱している方も多くいます。
最も大切なことは、栄養バランスを考えながらも、過度に心配しないで楽しく食事をする工夫を考えることです。（✕食）と（〇食）と言い切れるものはありません。体重を維持することを目安に、主食と主菜と副菜、そして乳製品と果物をバランスを考えて食べましょう。
- Q母が地域のがん診療連携拠点病院に入院し、その後、通院しながら抗がん剤治療を週一で受けていました。その間、何回も栄養相談、食事の相談をしたいと言っても対応してもらえず、何でもいいから食べろと言われるだけでした…。がん病態栄養専門管理栄養士は入院患者しか対応できないのでしょうか？ また、ほかに相談できる場所はありますか？
- A病院管理栄養士は外来がん患者にも、がんの栄養食事指導をいたします。主治医では難しい時は、看護師さんに栄養相談を受けたいと申し出てください。対応をしてくださると思います。
また近所に管理栄養士がいる薬局やドラッグストアを探してみましょう。管理栄養士が相談に答えてくれるところもあります。
- Q実母ががんになり、立っていられなくなったため、調理をヘルパーに依頼しました。がん患者のために食事を作る経験はなかったようで、食べられないことが多かったようです。ヘルパーに依頼する際は、どのようにお願いすればがん患者のためになるでしょうか？
- A私が関わっているカマエイド（https://kama-aid.com/）というサイトは、症状に合わせた沢山のメニューを載せています。簡単調理のものも多くあります。また、レシピとお困りごとの相談も受けています。こちらを参考になさって、ヘルパーさんに作っていただきたいメニューを相談されたらいかがでしょうか。
- Q父が末期がんで入院中、最期に桃缶を食べたいと希望していましたが、病院で誤嚥になるからダメと言われ、叶えることができず後悔しています。このような場合、どう対応したらよかったのでしょうか？
- A主治医や担当の看護師さんにご本人の希望と家族の希望を伝えることです。管理栄養士は、嚥下機能の程度に応じて、もも缶をゼリーにしたり、濃厚なジュースにしたり、氷にしたり、アイスクリームにすることもできたと思います。
ご本人の最期の希望とリスクをみんなで考えれば、悔いのない最期の食事ができると思います。
- Q私は高血圧のため、ふだん食事を制限しています。がんを治療することになったら、なんでも食べていいのでしょうか？
- Aがんの治療中でも、生活習慣病のコントロールは大切です。食欲がなかったり、味覚障害で塩味がわからないために食事摂取量が低下した時、塩味があれば食欲が増すようなら、1品は濃い味にします。体重が落ちないように味付けや料理を工夫しながら食べましょう。
- Q母は上顎がんでした。いろいろな場所に転移して、何も口に入らなくなった時、経腸栄養剤ドリンクしか選択肢がありませんでした。最期に喜んでもらうため、ほかに食べてもらう工夫はあったのでしょうか？
- A最期の食事は口にして食べることも大切ですが、他にもこれまでの食に関わる物語を話したり、大好きな味を少しだけ口にすることもできます。お酒を舐めたり、ぜんざい・オレンジジュースなどいろいろな味をちょっぴり舐めて味わうことで、生きていることを感じます。
また、思い出の料理や大好きな料理を作って、匂いを嗅いだり、目にしたり、そして思い出や料理に関わることを会話する、懐かしい写真を眺めながら、その時の食事の話をしたりすることも大切な「最期の食事」になります。
- Qがんではありませんが、70代の母が食事の際によくむせて、咳き込みます。一度、喉に食事を詰まらせて失神しかけたことも。落ち着いてよく噛んで食べるよう言うと不機嫌になります。嚥下力が落ちていることを指摘しても認めず、子どもから言っても反発するばかり…。病院や栄養相談に行ってもらうために、よい方法はありますか？
- A病院や栄養指導に行くことは、ハードルが高いと感じる方も多くいます。代わりに近所に管理栄養士がいる薬局やドラッグストアを探してみましょう。
ドラッグストアの栄養士に相談すると、とろみ剤やとろみ剤の使用方法を教えてくれたり、また食事の仕方についても、お母さんの思いを聞きながらすすめてくれると思います。
- Qびぃあらいぶ2023年9月4回号の味覚障害の人にできる工夫例はとても興味深い内容でした。ほかにも工夫例があれば、教えてほしいです。
- A味覚障害の方は、人生経験で味わったことのない食べる楽しみを奪われてた経験をなさっています。一番は、この状況が一生続くことはないので、体力を付けて回復を待ちましょうと支えています。全て食べられない方にあったことがないので「一緒に食べられる味を探検しましょう」と味探しの工夫を話しています。工夫は資料の中にほぼ書きつ尽くしていますので何度か目を通してみると、新たな気づきもあると思います。
私が関わっているカマエイド（https://kama-aid.com/）というサイトは、工夫したたくさんのメニューを載せています。ご参考になさってください。
（※びぃあらいぶ2023年9月4回号は下部に掲載記事のリンクがあります）
- Q食事の管理に苦労しており、時には栄養指導がストレスになることもあります。栄養指導を受けているときに、ストレスを小さくする方法はあるのでしょうか？
- A栄養指導を受けている時にストレスを感じる一番の原因は何でしょうか？
栄養指導は、患者さんの食事や栄養の摂り方の不安や、辛さや困りごとを聞く時間です。医師から指示のある食事内容が実行できないこと、コントロールが乱れることや病態が改善しない原因などを栄養士と一緒に考えていくものです。
もし、栄養士が提案することができなかったら、どうしてできないかを一緒に見直します。「私の思いを聞いて下さい。」という時間で良いと思います。栄養士は、できないことができるように一緒に方法に考えて支えたり、その心に寄り添う職業です。大丈夫ですから、まず「私には、このような理由で栄養指導が少し負担になっています。どうしたらよいでしょうか？」と話しかけてください。
- Q親に持病があるため「食べたいという気持ちがなくなった」と言い、悲しい思いをしています。お酒も飲めず、外食も制限があります。以前のように食を楽しめるようになるには、どのようにはたらきかけたらよいでしょうか？
- Aストレートに食事の話ではなくても、思い出話をしながらその時々に食にまつわる話があれば、そこから食べる話に進めてみましょう。旅、子育て、行事、趣味の仲間、愛読書などから食べることに繋がることがあります。ご一緒に食べる物語を語ってみられると良いでしょう。
食欲がない場合は、私の経験からご相談を受けた方の食の好みなどで以下のような食べ物を話題にすることがあります。
・スープ ・ポタージュ ・味噌汁 ・味の付いた氷 ・紅茶 ・コーヒー ・ほうじ茶 ・アイスクリーム など
- Q齢を取ってきたせいか、夏バテなのか、以前は好きだった脂っ気の多いものはあまり食べたくなくなってきました。こうして好きだったものが食べられなくなるのは少し寂しく思います。もしがんになったら、もっと食の好みが変わっていくのでしょうか？
- A食べられなくなった原因は何でしょう。
活動量が減って食べたくない。口が渇く。飲み込むのに関わる筋肉が弱くなっている。歯が抜けたり義歯が合わず、十分に噛めない。また、食べることへの関心が無くなる原因として次のようなことが挙げられます。
味覚が衰え、食欲がなくなる。嗅覚が低下して、食欲がなくなる。口が渇き、味覚が消失する。
高齢という活動や能力が低下していく中でも、楽しく食べること、美味しいものを食べることを諦めないようにすることが大切です。対策として、口腔のケアをきちんとする、大きな声で歌う、本を読む、固いものを噛む（せんべい、漬物など）、そんな努力をしてみましょう。
がんになって食の好みが変わるのは精神的な食欲不振や副作用のためです。いつまでも食べることを諦めないために、食べる楽しみを持つよう少しの努力を心がけてください。
- Qもし抗がん剤治療を始めた場合、毎日の食事で気をつけることを教えてください。
- A
薬と食品の相互作用がある物については、薬剤師や看護師から説明があります。その他は、がんの発症部位や消化管の働きが低下している場合などを考慮して食事をします。
がんに対して、食べてはいけないもの、食べると病気が良くなるものはありません。体重が減少しないように主食、主菜、副菜と乳製品、果物を摂れるように環境や食生活を整える事が大切です。今日食べられなかったら翌日は、食べられなかった食事を少し多めに食べようと考えます。治療や精神的な面から食欲が落ちて、栄養状態が不良にならないように体調に合わせて、食べることを整えましょう。
食欲が低下したら、管理栄養士に相談して食べる工夫を考えてみましょう。
- Q在宅医療でがん治療をしているため、病院に行く機会がありません。管理栄養士の方に相談を受けたい場合はどこに連絡すればよいでしょうか？
- A在宅で介護保険を利用されている場合には、主治医、ケアマネジャーにその旨を伝えましょう。また、お近くの薬局やドラッグストアに管理栄養士が所属している店舗があれば相談できます。
- Qがん患者用の食事を用意するのがたいへんです。作りおきができるメニューがあると助かるのですが、よいレシピがあれば教えてください。
- A私が関わっているカマエイドというサイトは、症状に合わせた沢山のメニューを載せています。また、レシピとお困りごとの相談も受けています。ご参考になさってください。
- Q乳がんになりました。ホルモン療法の副作用により骨密度の低下が気になります。カルシウムの吸収を良くする食事について教えてください。
- A主治医からホルモン療法の副作用により骨密度が低下することを聞かれましたか？その場合には、骨密度の測定などがあるかもしれません。そして、ご指導もあると思います。
一般論として骨を強くするための食事には、カルシウムとビタミンDとビタミンKが大切です。乳製品、野菜や魚を摂るようにしましょう。
カルシウム…牛乳・乳製品、小魚、干しエビ、小松菜、チンゲン菜、大豆製品など（※骨粗しょう症や骨折予防のためのカルシウムの摂取推奨量は、1日700～800㎎）
ビタミンD…魚（鮭、鰻、サンマ、メカジキ、イサキ、カレイ）、シイタケ、キクラゲ、卵など
ビタミンK…納豆、ホウレン草、小松菜、ニラ、ブロッコリー、サニーレタス、キャベツなど
- Q叔母が末期がんで体重が30kg台になってしまいました。食べたいものはなく、何をしても楽しくないと言います。姪の私に遠慮なく頼ってほしいと伝えていますが、悪いからと断られ、もどかしい思いです…。どのように接すれば叔母に頼ってもらえるか、アドバイスをお願いします。
- Aストレートに食事の話ではなくても、思い出話をしながらその時々に食にまつわる話があれば、そこから食べる話に進めてみましょう。旅、子育て、行事、趣味の仲間、愛読書などから食べることに繋がるケースがあります。
食欲がない場合は、私の経験からご相談を受けた方の食の好みなどで以下のような食べ物を話題にすることがあります。
・スープ ・ポタージュ ・味噌汁 ・味の付いた氷 ・紅茶 ・コーヒー ・ほうじ茶 ・アイスクリーム など
- Qがんで闘病中の父は脳に転移してから、味覚障害と顔面麻痺のため、何を食べてもまずいと言いイライラしています。最近は噛めない、飲み込めない、と症状が進み、ほとんど食べられません。
何が食べられそうか手がかりを掴みたいのですが、あまりいろいろ言ってプレッシャーになっても…と思いますし、露骨にいやな顔をされるのも正直きついです。家族はどうサポートしていけばよいのでしょうか。
- A難しいご質問です。
現在の病状とこれまでの食習慣や食の好み、食のこだわり、さらにご本人が食べることで一番苦痛に感じていることを察してあげられると、対応できることもあると思います。
また、栄養補給は、・口から食べる ・経管栄養 ・経静脈栄養 のどれかによって食べることの目的が違ってきます。栄養補給が大切なのか、食べることをあきらめないで支えることが大切なのかということです。
文面のみでは十分に状況が把握できないため、ここで力になれることは少ないのですが、そばにいてこれまでの旅のこと、行事食のこと、イベントのことなどのように、食に関わることについてゆっくりと話してみることはいかがでしょうか。話題の中で気になった食べものを、柔らかくしたり、ゼリーやとろみのついた飲み物にしてあげると良いかもしれません。旬のフルーツを氷にしたり、ゼリーや柔らかく煮ても、季節や旬、味わいを楽しむことができます。
